Characteristics and clinical outcomes of adolescents infected by SARS-CoV-2: a systematic review / Características e desfechos clínicos de adolescentes infectados por SARS-CoV-2: uma revisão sistemática

ABSTRACT Objective: To verify the COVID-19 clinical characteristics, associated comorbidities, and outcomes in adolescents. Data source: This is a systematic review study based on articles published between 2020 and 2022 in the United States National Library of Medicine - PubMed (MedLine), Virtual Health Library - VHL (LILACS), Science Direct, Web of Science, and Scopus (Elsevier) databases. The study was registered in the International Prospective Register of Systematic Reviews, under No. CRD42022309108. Data synthesis: A total of 1188 studies were identified. After applying the selection criteria, 13 articles were included. Prevalence was 25%; mild cases were predominant; and fever, cough, headache, anosmia, nasal congestion, and ageusia were frequent. Fever and cough were proportionally higher in hospitalized cases: 81 and 68%, respectively. Dyspnea (odds ratio [OR] 6.3; confidence interval 95%[CI] 2.8-14.3), fever (OR 3.8; 95%CI 2.0-7.4), and cough (OR 3.4; 95%CI 2.0-6.0) were associated with severe cases. Up to 28% required intensive care and 38% required mechanical ventilation. Pre-existing comorbidities increased the risk of hospitalization and death. Severe cases were associated with the risk of death (relative risk [RR] 4.6; 95%CI 2.8-7.5). The black, mixed, and indigenous races/skin colors represented risk groups, as well as residents of poorer regions. Conclusions: The review provided a better understanding of the disease profile and may favor the development of public policies, in addition to contributing to the current literature in the field of adolescent health.

RESUMO Objetivo: Verificar as características clínicas, as comorbidades associadas e os desfechos da COVID-19 em adolescentes. Fontes de dados: Trata-se de uma revisão sistemática elaborada com base em artigos publicados entre 2020 e 2022 nas bases de dados United States National Library of Medicine (PubMed), Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Science Direct, Web of Science e Scopus. O estudo foi registrado no International Prospective Register of Systematic Reviews, n° CRD42022309108. Síntese dos dados: Foram identificados 1.188 estudos. Após a aplicação dos critérios de seleção, 13 artigos foram incluídos. A prevalência foi de 25%; os casos leves foram predominantes; e febre, tosse, cefaleia, anosmia, congestão nasal e ageusia foram frequentes. Febre e tosse foram proporcionalmente maiores em casos hospitalizados, com 81 e 68%, respectivamente. Dispneia (OR 6,3; IC95% 2,8-14,3), febre (OR 3,8; IC95% 2,0-7,4) e tosse (OR 3,4; IC95% 2,0-6,0) foram associados a casos graves. Até 28% necessitaram de cuidados intensivos e 38% de ventilação mecânica. A preexistência de comorbidade aumentou o risco de internação e óbito. Os casos graves estão associados ao risco de óbito (risco relativo — RR 4,6; IC95% 2,8-7,5). As raças/cores preta, parda e indígena e os moradores de regiões mais pobres foram grupo de risco. Conclusões: A revisão permitiu conhecer o perfil da doença e poderá favorecer a elaboração de políticas públicas, além de contribuir para a literatura atual no campo da saúde do adolescente.

Avaliação do grau de deficiência e qualidade de vida de idosos com estomia / Evaluación de la deficiencia y calidad de vida de los ancianos con ostomia / Assessment of the degree of disability and quality of life of elderly ostomy people

Objetivo: Avaliar a qualidade de vida e grau de deficiência da pessoa idosa com estomia. Método: Trata-se de um estudo transversal, realizado com pessoas idosas com estomias de um serviço público de saúde brasileiro que foram avaliadas pelos instrumentos City of Hope ­ Quality of Life ­ Ostomy Questionary e pelo WHO Disability Assessment Schedule. Resultados: A qualidade de vida média foi de 8,0 e o grau de deficiência 3,8. Houve associação entre aptidão para o autocuidado e a melhor qualidade de vida (p<0,005). A associação é maior entre os domínios bem-estar psicológico e espiritual entre idosos, aptos para o autocuidado ou não. O bem-estar espiritual se mostrou maior entre aqueles com mais de cinco anos de cirurgia. Também houve associação entre maior grau de deficiência e quando a causa da estomia era câncer (p<0,003). Conclusão: Idosos com estomia apresentaram boa qualidade de vida e baixo grau de deficiência.

Objetivo: Evaluar la calidad de vida y el grado de discapacidad de ancianos ostomizados. Método: Se trata de un estudio transversal realizado con ancianos ostomizados de un servicio público de salud brasileño que fueron evaluados mediante el City of Hope ­ Quality of Life ­ Ostomy Questionary y el WHO Disability Assessment Schedule. Resultados: La calidad de vida media fue de 8,0 y el grado de discapacidad de 3,8. Hubo asociación entre la aptitud para el autocuidado y una mejor calidad de vida (p<0,005). La asociación es mayor entre los dominios de bienestar psicológico y espiritual entre los ancianos, ancianos capaces de autocuidado. El bienestar espiritual también fue mayor entre aquellos con más de cinco años de cirugía. También hubo asociación entre mayor grado de discapacidad y cuando la causa de la ostomía fue cáncer (p<0,003). Conclusión: Los ancianos ostomizados tenían una buena calidad de vida y un bajo grado de discapacidad.

Objective: To assess the quality of life and degree of disability of elderly people with ostomies. Method: This is a cross-sectional study, carried out with elderly people with ostomies from a Brazilian public health service. They were evaluated using the City of Hope ­ Quality of Life ­ Ostomy Questionnaire and the WHO Disability Assessment Schedule. Results: The mean quality of life was 8.0 and the degree of disability was 3.8. There was an association between aptitude for self-care andbetter quality of life (p<0.005). The association is greater between the psychological and spiritual well-being domains among the elderly, elderly able to self-care. Spiritual well-being was also higher among those with more than five years of surgery. There was also an association between a higher degree of disability and when the cause of the ostomy was cancer (p<0.003). Conclusion: Elderly people with an ostomy had a good quality of life and a low degree of disability.

Patients in insulin analogues use via judicial litigation: do they use the Brazilian Public Health System (SUS)? / Pacientes em uso de análogos de insulina via ação judicial: eles utilizam o Sistema Único de Saúde (SUS)?

Abstract Background Studies show that among the drugs most commonly used in judicial litigation in Brazil, are those used to treat diabetes mellitus, especially insulin analogues. Objective Evaluate the use of the Unified Health System (SUS) by patients with type 1 diabetes mellitus (T1DM), who receive insulin analogues through judicial action, before and after this process. Method In a retrospective longitudinal observational study, secondary data was used from these patients in Minas Gerais, Brazil, in 2018. Socio-demographic information was collected and related to the follow-up of these patients in the SUS. The McNemar χ2 test was used to compare the proportions of the variables. Results Of the 89 patients analyzed, women (53.9%) were predominant. Most patients were aged between 20 and 39 years (52.8%), and more than half, 55.1%, use only a private health system. After the judicial action, there was a significant increase (p <0.05) in the number of patients who had consultations in primary health care (from 19.1% to 30.3%) and emergency medical appointments (from 1.1% to 9.0%). Conclusion It is observed that the majority of patients with T1DM via judicial action in the SUS are not monitored by this health system through examinations, consultations, and hospitalizations.

Resumo Introdução Estudos mostram que, dentre os medicamentos mais adquiridos via ação judicial, estão os utilizados para o tratamento do Diabetes Mellitus, especialmente os análogos de insulina. Objetivo Avaliar a utilização do Sistema Único de Saúde (SUS) pelos pacientes com Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1), que recebem insulina por meio de judicialização, antes e após este processo. Método Em um estudo observacional longitudinal retrospectivo, foram utilizados dados secundários de pacientes com DM1, que adquiriram insulinas por processos judiciais em Divinópolis-MG, Brasil, em 2018. Foram coletadas informações sociodemográficas e referentes ao acompanhamento destes pacientes no SUS Realizou-se o teste χ2 de McNemar para a comparação das proporções das variáveis utilizadas para a avaliação do acompanhamento antes e após a judicialização. Resultados Dos 89 pacientes analisados, predominou-se o sexo feminino (53,9%), com idade entre 20 e 39 anos (52,8%). 55,1% destes utilizam apenas o sistema privado de saúde. Após a judicialização, houve um aumento significativo (p< 0,05) no número de pacientes que realizaram consultas na atenção primária à saúde (de 19,1% para 30,3%) e consultas médicas de emergência (de 1,1% para 9,0%). Conclusão A maioria dos pacientes com DM1 que judicializam medicamentos no SUS não são acompanhados por este sistema de saúde através de realização de exames, consultas e hospitalizações.

First report of putative Leishmania RNA virus 2 (LRV2) in Leishmania infantum strains from canine and human visceral leishmaniasis cases in the southeast of Brazil

BACKGROUND Leishmania RNA virus 1 (LRV1) is commonly found in South American Leishmania parasites belonging to the subgenus Viannia, whereas Leishmania RNA virus 2 (LRV2) was previously thought to be restricted to the Old-World pathogens of the subgenus Leishmania. OBJECTIVES In this study, we investigated the presence of LRV2 in strains of Leishmania (L.) infantum, the causative agent of visceral leishmaniasis (VL), originating from different hosts, clinical forms, and geographical regions. METHODS A total of seventy-one isolates were screened for LRV2 using semi-nested reverse transcription-polymerase chain reaction (RT-PCR) targeting the RNA-dependent RNA polymerase (RdRp) gene. FINDINGS We detected LRV2 in two L. infantum isolates (CUR268 and HP-EMO) from canine and human cases, respectively. MAIN CONCLUSIONS To the best of our knowledge, this is the first detection of LRV2 in the New World.

Visceral leishmaniasis in Brazil: scenarios and challenges for the surveillance and control

Adaptation of the vector and displacement of infected dogs to previously disease-free areas challenges visceral leishmaniasis (VL) control, and leads to geographic dispersion and occurrence in urban and peri-urban areas. Continuous VL control measures over time must be applied with a wide geographic reach, along with better diagnosis practices and timely treatment. The high case-fatality of human VL in areas of recent introduction and its growing association with HIV impose the need for an early diagnosis, treatment and the adoption of active search for human and canine cases incorporated into the routine of periodic home visits by health professionals. The increasing on public rejection of canine euthanasia as a control measure, the limitations of canine therapy with the current available drugs, and the controversies regarding available vaccines for canine protection are discussed. Good prospects on the insecticide-impregnated collars as an effective control measure are emphasized.

Interchangeability among carbamazepine formulations: the impact over epilepsy patients

Abstract The treatment of epilepsy is complex and a matter of concern is the interchangeability among different formulations available for antiepileptic drugs. To evaluate the effects of interchangeability among carbamazepine formulations on patients with epilepsy. This is a prospective cohort study that included adult outpatients diagnosed with epilepsy and under pharmacological treatment with carbamazepine. Before switching the brand/manufacturer, the "Interchangeable Pharmaceutical Product in the Treatment of Epilepsies" questionnaire was applied. The questionnaires "Adverse Events Profile" and Quality of Life in Epilepsy-31, so as the plasma carbamazepine concentrations, were evaluated before and after the brand/ manufacturer switch. Physical-chemical tests aiming to assess tablets quality were performed in accordance with the Brazilian Pharmacopoeia 5th edition. The study population was composed by 14 patients (mean age: 44.6 years), with 10 of females. From those interviewed, 10 had no knowledge about the three antiepileptic drugs formulations available. The frequency of adverse event "problems with skin" incresead (p=0.023) and "upset stomach" decreased (p=0.041) after the changeover. The adverse events profile was associated with only two quality of life domains: "energy/fatigue" (p=0.048) and "total score" (p=0.018). Divergent results between generic and reference formulations were observed in purity-water test (reference: 1.96%, generic: 4.84%) and dissolution test, in which the generic formulation presented 66.27 to 85.77% of carbamazepine dissolved after the third level. Conclusions: Objective differences before and after the brand/manufacturer switch were not observed, in spite of patients' perceptions. Despite that, more studies in the field are necessary, especially on the interchangeability among generic antiepileptics, in order to better elucidate switching consequences on patients' life.

Uso não prescrito de metilfenidato por estudantes de uma universidade brasileira: fatores associados, conhecimentos, motivações e percepções / Non-prescribed use of methylphenidate by students of a Brazilian university: associated factors, knowledge, motivations and perceptions

Resumo Introdução O metilfenidato, utilizado especialmente para tratar o Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade tem conquistado universitários que buscam melhorar o desempenho cognitivo. Objetivo Investigar conhecimentos, motivações, percepções e perfil de uso não prescrito desse medicamento por estudantes de uma Universidade Federal de Minas Gerais. Método Aplicação de questionário estruturado a 696 estudantes de Bioquímica, Enfermagem, Farmácia e Medicina, e análise descritiva e dos fatores associados ao uso, por meio de modelos de regressão logística. Resultados: Dos participantes, 96,7% afirmaram conhecer o medicamento e desses, 4,3% o utilizam/utilizavam por motivos não prescritos. O principal motivo de uso era o melhoramento cognitivo, e a universidade foi o principal local de início de uso. A maior parte dos usuários percebeu aumento na concentração e 50% relatou ocorrência de efeitos indesejados. Houve maior chance de uso não prescrito entre homens, maiores de 21 anos, envolvidos em atividades extracurriculares e menor chance de uso entre estudantes de Enfermagem. Conclusão A análise de diferentes aspectos relacionados com o uso não prescrito do metilfenidato propicia um melhor entendimento das situações vivenciadas entre universitários e aponta os riscos à saúde relacionados à busca por melhores desempenhos acadêmicos e estratégias para lidar com sobrecarga de atividades.

Abstract Background Methylphenidate, especially used to treat Attention Deficit Hyperactivity Disorder, has conquered over university students who seek to improve cognitive performance. Objective To investigate knowledge, motivations, perceptions, and profile of non-prescribed use of this drug by students of a Federal University of Minas Gerais. Method A structured questionnaire was applied to 696 students of Biochemistry, Nursing, Pharmacy, and Medicine, and descriptive analysis and associated factors, using logistic regression models. Results Of the participants, 96.7% said they knew the medicine and of these, 4.3% use it/used it for reasons not prescribed. The main reason for using it was the cognitive improvement and the university was the main place of use. Most users noticed an increased concentration and 50% reported the occurrence of unwanted effects. There was a greater chance of non-prescribed use among men, over 21 years old, involved in extracurricular activities, and less chance of use among nursing students. Conclusion Analysis of different aspects related to the non-prescribed use of Methylphenidate provides a better understanding of the situations experienced by university students and points to health risks related to the search for better academic performance and strategies for dealing with activity overload.

Severe Acute Respiratory Syndrome by COVID-19 in pregnant and postpartum women / Síndrome Respiratória Aguda Grave em gestantes e puérperas portadoras da COVID-19

Abstract Objectives: to evaluate the morbidity and mortality profile and factors associated with death due to severe acute respiratory syndrome (SARS) by COVID-19 in pregnant and postpartum women. Methods: this is a quantitative and retrospective research that analyzed the SIVEP-gripe Database (Influenza Epidemiological Surveillance Information System), from 01/01/2020 to 04/01/2021. All pregnant women and postpartum women diagnosed with SARS caused by COVID-19 in the State of Minas Gerais were included. After the descriptive analysis of the hospitalizations profile, the association between different exposure variables and the occurrence of death was evaluated. Results: of the 227 records obtained, 94.3% required hospitalization. Among hospitalizations in the Intensive Care Unit, 29.8% used invasive ventilatory support. Fifteen deaths were recorded. The most frequent clinical manifestations were: cough and fever; the predominant comorbidities were cardiovascular disease and diabetes mellitus. The variables "ICU stay", "use of ventilatory support" and "heart disease" were associated with the occurrence of deaths. Conclusions: hospitalization was necessary for most pregnant women with SARS and the presence of previous heart disease increased the risk of death. Knowing the SARS morbidity and mortality profile is important in the definition of public health strategies aimed at reducing the impacts of COVID-19 during pregnancy and the puerperium.

Resumo Objetivos: avaliar o perfil de morbimortalidade e fatores associados ao óbito pela Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) por COVID-19 em gestantes e puérperas. Métodos: tratase de urna pesquisa quantitativa e retrospectiva que analisou o Banco de Dados SIVEP-gripe (Sistema de Informação de Vigilância Epidemiológica da Gripe), no período de 01/01/2020 a 04/01/2021. Foram incluídas todas as gestantes e puérperas com diagnóstico de SRAG causada por COVID-19 no Estado de Minas Gerais. Após a análise descritiva do perfil das internações, avaliou-se a associação entre diferentes variáveis de exposição e a ocurrência de óbito. Resultados: dos 227 registros obtidos, 94,3% necessitaram de hospitalização. Dentre as internações em Unidade de Terapia Intensiva, 29,8%fizeram uso de suporte ventilatório invasivo. Quinze óbitos foram registrados. As manifestações clínicas mais frequentes foram: tosse e febre; já as comorbidades predominantes foram doença cardiovascular e diabetes mellitus. As variáveis "internação em UTI", "uso de suporte ventilatório" e "cardiopatia" apresentaram associação com ao corrência de óbitos. Conclusão: a hospitalização foi necessária para a maioria das gestantes com SRAG e a presença de cardiopatia prévia aumentou o risco de óbito. Conhecer o perfil de morbimortalidade por SRAG é importante na definição de estratégias de saúde pública que visem à redução dos impactos da COVID-19 na gestação e puerpério.

Desenvolvimento e validação de cartilhas para cuidado farmacêutico de pacientes com diabetes mellitus em uso de insulinas / Development and validation of educational booklets for pharmaceutical care of patients with diabetes mellitus in insulin use

Objetivo: desenvolver e validar cartilhas para aprimorar o preparo e a utilização de insulinas, bem como o monitoramento da glicemia capilar. Métodos: as cartilhas foram elaboradas considerando a acessibilidade das informações e a compreensibilidade das imagens, a fim de torná-las didáticas ao público-alvo. Posteriormente, foram submetidas à validação. Resultados: por meio da Técnica Delphi, criou-se um questionário contendo 10 perguntas para cada uma das quatro cartilhas validadas, o qual foi enviado para 32 painelistas, especialistas na área. A fim de avaliar o consenso entre as respostas dos painelistas, em cada item, empregou-se o cálculo do Coeficiente de Validade de Conteúdo (CVC), que varia de 0 a 1. Considerou-se validado, o valor de CVC superior a 0,8. Ao final de duas rodadas, foi possível validar as quatro cartilhas. Conclusão: o material possui vasto potencial de contribuição para o uso racional, efetivo e seguro das insulinas, além de poder contribuir com a qualidade de vida dos pacientes e com a redução de custos para o sistema de saúde.

Objective: the present study aimed to develop and validate educational booklets to improve the preparation and use of insulins, as well as the monitoring of capillary blood glucose. Methods: the educational booklets were developed considering the accessibility of information and the comprehensibility of images in order to make them didactic to the target audience. Subsequently, they were submitted to validation. Results: through the Delphi Technique, a questionnaire was created containing 10 questions for each of the four educational booklets, which was sent to 32 expert panelists in the area. In order to assess the consensus among the panelists' answers, in each item the calculation of the Content Validity Coefficient (CVC) was used, which varies from 0 to 1. The CVC above 0.8 was considered valid. At the end of two rounds, it was possible to validate the four educational booklets. Conclusion: the material has a vast potential to contribute to the rational, effective and safe use of insulins, in addition to being able to contribute to the quality of life of patients and the reduction of costs for the health system.

Computerization of primary health care: the manager as a change agent / Informatización de la atención primaria de salud: el gestor como agente de cambio / Informatização da atenção primária à saúde: o gestor como agente de mudança

ABSTRACT Objective: To analyze factors associated with the implementation of software systems of the e-SUS Primary Care strategy in municipalities of Minas Gerais. Methods: This is a cross-sectional study conducted with municipal managers of the e-SUS Primary Care strategy. A sample of cities stratified according to population size was selected. Descriptive, bivariate, and multivariate analyzes were performed to identify factors associated with the implementation of the systems. Results: In 49.1% (95%CI: 39.5-58.8) of the municipalities investigated, some of the e-SUS Primary Care systems were implemented. Time working as a strategy manager (OR: 3.03) and training for Primary Care professionals in the municipality (OR: 2.28) were associated with the implementation of the systems. Conclusion: The presence of a trained manager leading the implementation process impacted the implementation of the e-SUS AB strategy software systems in the municipalities of Minas Gerais. It is also essential to highlight the need to improve the technological infrastructure for the computerization of Primary Care.

RESUMEN Objetivo: Analizar factores asociados a la implementación de sistemas de software de la estrategia e-SUS Atención Básica en municipios de Minas Gerais. Métodos: Estudio transversal realizado con gestores municipales de estrategia e-SUS Atención Básica. Muestra seleccionada por estratificación de municipios según porte poblacional. Fueron realizados análisis descriptivos, bivariados y multivariados para identificar factores asociados a implementación de sistemas. Resultados: En el 49,1% (IC95%; 39,5-58,8) de los municipios estudiados hubo implementación de algún sistema de estrategia e-SUS Atención Básica. El tiempo de actuación como gestor (OR: 3,03) y las capacitaciones recibidas por los profesionales de Atención Básica del municipio (OR: 2,28) estuvieron asociadas con la implementación de sistemas. Conclusión: El gestor capacitado al frente del proceso de implantación impactó en la implantación de los sistemas de la estrategia de e-SUS AB en los municipios de Minas Gerais. Corresponde destacar la necesidad de mejorar la infraestructura tecnológica para informatizar la Atención Básica.

RESUMO Objetivo: Analisar fatores associados com a implementação dos sistemas de software da estratégia e-SUS Atenção Básica em municípios de Minas Gerais. Métodos: Trata-se de estudo transversal realizado com gestores municipais da estratégia e-SUS Atenção Básica. Selecionou-se amostra de municípios estratificados segundo porte populacional. Realizaram-se análises descritivas, bivariadas e multivariadas para identificar fatores associados a implementação dos sistemas. Resultados: Em 49,1% (IC95%: 39,5-58,8) dos municípios investigados houve implementação de algum dos sistemas da estratégia e-SUS Atenção Básica. O tempo de atuação como gestor da estratégia (OR: 3,03) e a realização de capacitações para os profissionais da Atenção Básica no município (OR: 2,28) estiveram associados a implementação dos sistemas. Conclusão: A presença de gestor capacitado a frente do processo de implantação impactou na implementação dos sistemas de software da estratégia e-SUS AB nos municípios mineiros. É importante destacar ainda a necessidade de melhoria na infraestrutura tecnológica para informatização da Atenção Básica.

Association between violence in childhood and increase in the body mass index among adolescents / Asociación entre violencia sufrida en la infancia y aumento del índice de masa corporal entre adolescentes / Associação entre violência na infância e aumento do índice de massa corporal entre adolescentes

ABSTRACT Objective: to analyze the association between violence in childhood and increase in the Body Mass Index among adolescents. Method: a cross-sectional study, conducted with 136 adolescents aged from 10 to 19 years old, monitored by a Multiprofessional Residency Program in Adolescents' Health, in health units from the municipality of Divinópolis-MG. The anthropometric assessment was conducted from March to June 2018; and information was collected referring to the socioeconomic level, demographic factors, food consumption, and physical activity of the participants. The variable related to violence in childhood was composed of five groups, obtained from a factorial analysis. Multiple regression models were used to identify the variables associated with the increase in Body Mass Index, with a significance level of 5%. Results: the prevalence of excess weight was 31.8%. The adolescents participating in the study consumed soft drinks (66.2%) and industrialized food products (66.9%) every week and ate in front of the TV every day (54.4%). The most prevalent type of abuse was emotional neglect, which affected 100% of the sample under study. An association was evidenced of physical neglect in childhood and intake of industrialized food products with the increase in the Body Mass Index z-score. Conclusion: violence in childhood and the consumption of industrialized food products were associated to the increase in Body Mass Index among adolescents. Investments in public policies for comprehensive promotion of health and protection of children and adolescents are imperious.

RESUMEN Objetivo: analizar la asociación entre violencia sufrida en la infancia y aumento del Índice de Masa Corporal entre adolescentes. Método: estudio transversal, realizado con 136 adolescentes de 10 a 19 años de edad, monitoreados por un Programa de Residencia Multiprofesional de la Salud del Adolescente, en unidades de salud del municipio de Divinópolis-MG. La evaluación antropométrica se realizó entre los meses de marzo y junio de 2018, y se recolectaron datos referentes al nivel socioeconómico, factores demográficos, consumo de alimentos y actividad física de los participantes. La variable relacionada con la violencia sufrida en la infancia estuvo compuesta por cinco bloques, que se obtuvieron a partir de un análisis factorial. Se emplearon modelos de regresión lineal múltiple para identificar las variables asociadas al aumento del Índice de Masa Corporal, con un nivel de significancia del 5%. Resultados: la prevalencia de exceso de peso fue del 31,8%. Los adolescentes que participaron del estudo ingerían refrescos (66,2%) y alimentos industrializados (66,9%) semanalmente, además de comer frente al televisor a diario (54,4%). El tipo de abuso más prevalente fue la negligencia emocional, que afectó al 100% de la muestra estudiada. Se hizo evidente la asociación de negligencia física sufrida en la infancia y consumo de alimentos industrializados con el aumento de la puntuación z del Índice de Masa Corporal. Conclusão: la violencia sufrida en la infancia y el consumo de alimentos industrializados presentaron una asociación con el aumento del Índice de Masa Corporal entre adolescentes. Es imperioso invertir en políticas públicas para promover la salud integral y proteger a los niños y adolescentes.

RESUMO Objetivo: analisar a associação entre violência na infância e aumento de Índice de Massa Corporal entre adolescentes. Método: estudo transversal, realizado com 136 adolescentes de 10 a 19 anos, em acompanhamento por um Programa de Residência Multiprofissional da Saúde do Adolescente, em unidades de saúde do município de Divinópolis-MG. Realizou-se, nos meses de março a junho de 2018, a avaliação antropométrica e coletaram-se informações referentes ao nível socioeconômico, a fatores demográficos, ao consumo alimentar e à atividade física dos participantes. A variável relativa à violência na infância foi composta por cinco blocos, obtidos a partir de uma análise fatorial. Modelos de regressão linear múltipla foram utilizados para identificação das variáveis associadas ao aumento do Índice de Massa Corporal, com um nível de significância de 5%. Resultados: a prevalência de excesso de peso foi de 31,8%. Os adolescentes do estudo ingeriam refrigerantes (66,2%) e alimentos industrializados (66,9%) semanalmente e se alimentavam em frente à TV diariamente (54,4%). O tipo de abuso mais prevalente foi a negligência emocional, acometendo 100% da amostra estudada. Evidenciou-se associação da negligência física na infância e do consumo de alimentos industrializados com o aumento do índice de escore z de Índice de Massa Corporal. Conclusão: A violência na infância e o consumo de alimentos industrializados associaram-se ao aumento de Índice de Massa Corporal entre adolescentes. Investimentos em políticas públicas para promoção da saúde integral e proteção de crianças e adolescentes são imperativos.

Physical pain and hopelessness in school teenagers / Dor física e desesperança em adolescentes escolares

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Physical pain and hopelessness can be risk factors for health and have a biopsychosocial impact on adolescence. Studies on such factors in adolescents are still scarce. This study aimed to evaluate aspects related to physical pain and hopelessness in a sample of school adolescents. METHODS: Data was collected in two schools using the Multidimensional Pain Assessment Scale, and Beck Hopelessness Scale. Logistic regression was used to analyze factors associated with physical pain and hopelessness. RESULTS: 270 adolescents were included. There was a significant prevalence of pain (mild 88.1% and intense 90.90%) and hopelessness (moderate 11.1% and severe 5.6%). In the multi-variate logistic regression model, the location of back pain and chronic pain were independently associated with severe hopelessness (defined as a Beck Hopelessness Scale score between 14 and 20). By multivariate logistic regression, adolescents who reported back pain and chronic pain presented, respectively, 2.07 (95% CI: 1.04-4.14) and 2.01 (95% CI: 1.03-3.93) times more chance to experience severe hopelessness. In the model of factors associated with the presence of pain, female adolescents were 3.87 times more likely to have pain (OR: 3.87; 95% CI: 1.74-8.60). CONCLUSION: The greater occurrence of pain in female adolescents and the association between specific aspects of pain and the presence of hopelessness indicate the existence of priority groups for health care actions.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor física e a desesperança podem ser fatores de risco para a saúde e gerar impacto biopsicossocial na adolescência. Pesquisas sobre tais fatores em adolescentes ainda são escassas. O objetivo deste estudo foi analisar aspectos relativos à dor física e à desesperança em uma amostra de adolescentes escolares. MÉTODOS: Os dados foram coletados em duas escolas, com a aplicação de dois instrumentos: Multidimensional Pain Assessment Scale, e Beck Hopelessness Scale. Foi empregada a regressão logística para análise de fatores associados com a dor física e com a desesperança. RESULTADOS: Foram incluídos 270 adolescentes. Houve prevalência relevante de dor leve 88,1% e intensa 90,90% e de desesperança moderada 11,1% e intensa 5,6%. No modelo de regressão logística multivariada, a localização da dor nas costas e a dor crônica estiveram independentemente associadas com a desesperança grave definida como uma pontuação entre 14 e 20 na Beck Hopelessness Scale. Adolescentes que reportaram dor nas costas e dor crônica apresentaram respectivamente 2,07 (IC95%: 1,04-4,14) e 2,01 (IC95%: 1,03-3,93) vezes mais chance de apresentarem desesperança grave. Já no modelo dos fatores associados com a presença de dor, adolescentes do sexo feminino apresentaram 3,87 vezes mais chance de ter dor (OR: 3,87; IC 95%: 1,74-8,60). CONCLUSÃO: A maior ocorrência de dor em adolescentes do sexo feminino e a associação entre aspectos específicos da dor e a presença de desesperança indicaram a existência de grupos prioritários para as ações de cuidado em saúde.

Impact of software for mobile devices on the behavior of adolescents in obesity prevention / Impacto de un software para dispositivos móviles en el comportamiento de los adolescentes en la prevención de la obesidad / Impacto de um software para dispositivos móveis no comportamento dos adolescentes na prevenção da obesidade

ABSTRACT Objective: to analyze the impact of educational software on the behavior of adolescents about obesity prevention in two public schools of Divinópolis-MG. Method: uncontrolled clinical trial involving 238 adolescents, in the city of Divinópolis, MG, Brazil. Between June and October 2018, weight and height were measured, 24-hour dietary recall was performed, physical activity level was verified, socioeconomic classification and the stage of readiness for behavioral change was evaluated. The McNemar test was used to compare the qualitative variables. For the effect of the intervention on the quantitative variables, the Generalized Estimating Equations model was used. In the intervention, the educational game Healthy Running was used, developed for this study. Data were collected before and two months after the intervention. Results: among the participants, 62.6% are female, with a median age of 16.7 years, ranging from 15 to 19 years. Regarding the nutritional situation before the intervention, 18.5% had excess weight. As to the level of physical activity is concerned, 50.4% were classified as active. After the intervention, the z-score of body mass index for males showed a significant improvement (p<0.000), as well as the level of physical activity (p<0.001). Conclusion: the use of the educational game was valid and presented relevant results in improving the adolescents' behavior regarding food and physical activity. The use of the educational game can be considered appropriate to support education in the health area.

RESUMEN Objetivo: analizar el impacto de un software educativo en el comportamiento de los adolescentes acerca de la prevención de la obesidad en dos escuelas públicas de Divinópolis-MG. Método: ensayo clínico no controlado con 238 adolescentes, en el municipio de Divinópolis, MG, Brasil. Entre los meses de junio y octubre de 2018, se evaluaron peso y altura, se realizó recordatorio alimentario 24 horas, se verificaron nivel de actividad física, clasificación socioeconómica y se evaluó la etapa de preparación para cambio de comportamiento. Para comparación de las variables cualitativas, se utilizó la prueba de McNemar. Para el efecto de la intervención sobre las variables cuantitativas se utilizó el modelo de Ecuaciones de Estimativas Generalizadas. En la intervención, se utilizó el juego educativo Healthy Running, desarrollado para este estudio. Los datos fueron recolectados antes de la intervención y dos meses después. Resultados: entre los participantes, 62,6% es del sexo femenino, con una mediana de 16,7 años de edad, que varió de 15 a 19 años. Sobre la situación nutricional antes de la intervención, 18,5% presentó exceso de peso. Respecto al nivel de actividad física, 50,4% fue clasificado como activo. Después de la intervención, el score-z de Índice de Masa Corporal para el sexo masculino presentó una mejora significativa (p<0,000), así como el nivel de actividad física (p<0,001). Conclusión: el uso del juego educacional fue válido y presentó resultados relevantes en la mejora del comportamiento de los adolescentes respecto a la alimentación y actividad física. El uso del juego educativo puede considerarse adecuado para apoyar la educación en el área de la salud.

RESUMO Objetivo: analisar o impacto de um software educativo no comportamento dos adolescentes acerca da prevenção da obesidade em duas escolas públicas de Divinópolis-MG. Método: ensaio clínico não controlado com 238 adolescentes, no Município de Divinópolis, MG, Brasil. Entre os meses de junho e outubro de 2018, foram aferidos peso e altura, realizado recordatório alimentar 24 horas, verificados nível de atividade física, classificação socioeconômica e avaliado o estágio de prontidão para mudança de comportamento. Para comparação das variáveis qualitativas, utilizou-se o teste de McNemar. Para o efeito da intervenção sobre as variáveis quantitativas utilizou-se o modelo de Equações de Estimativas Generalizadas. Na intervenção, foi utilizado o jogo educacional Healthy Running, desenvolvido para este estudo. Os dados foram coletados antes da intervenção e dois meses após. Resultados: entre os participantes, 62,6% são do sexo feminino, com uma mediana de 16,7 anos de idade que variou de 15 a 19 anos. Sobre a situação nutricional antes da intervenção, 18,5% apresentou excesso de peso. Quanto ao nível de atividade física, 50,4% foram classificados como ativos. Após a intervenção o escore-z de Índice de Massa Corporal para o sexo masculino apresentou uma melhora significativa (p<0,000), assim como o nível de atividade física (p<0,001). Conclusão: o uso do jogo educacional foi válido e apresentou resultados relevantes na melhora do comportamento dos adolescentes a respeito da alimentação e atividade física. O uso do jogo educacional pode ser considerado adequado no apoio à educação na área da saúde.

Pacientes com diabetes mellitus tipo 2 em uso de medicamentos via judicial: há monitorização clínica e laboratorial? / Patients with type 2 diabetes mellitus using drugs by filing lawsuits: is there clinical and laboratory monitoring? / Pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en uso de medicamentos vía judicial: ¿hay monitoreo clínico y laboratorial?

Introdução: O aumento contínuo do número de processos de judicialização da saúde, a relevância epidemiológica do diabetes mellitus tipo 2 (DM2), a escassez de recursos utilizados para monitorar os investimentos dos processos judiciais e do seu alto custo para a saúde pública, diante disso torna-se necessário estudos que analisem o perfil da judicialização dos antidiabéticos, que é a principal classe de medicamentos alvo dos processos judiciais. Objetivo: Analisar se os pacientes com DM2 atendidos via judicial, foram acompanhados e monitorados no Sistema Único de Saúde (SUS) antes e após os processos judiciais. Além de analisar o perfil de medicamentos judicializados para tratamento da DM2. Métodos: Trata-se de um estudo longitudinal retrospectivo, que utilizou dados secundários, prontuários e arquivos de processos judiciais, de 56 pacientes com DM2 que adquiriram pelo menos um de seus medicamentos por meio da judicialização, no ano de 2019, em um município mineiro. Os dados foram analisados 12 meses antes e 12 meses após a judicialização. Resultados: Dentre as 56 ações judiciais, 39% se concentraram em apenas três unidades de saúde do município. Somente 30 pacientes (53%) antes e 29 (51%) após a judicialização tiveram consultas no SUS. Além disso, apenas 15 (26%) e 13 (23%) pacientes, respectivamente antes e após a judicialização, apresentaram algum exame laboratorial realizado pelo SUS. As insulinas Levemir Flex Pen® (13%), Novo Rapid® (11%) e Lantus® (7%) foram os medicamentos mais judicializados. Conclusão: Observou-se que apesar do SUS prover o insumo terapêutico de elevado custo por meio de uma porta de entrada não convencional, não há monitorização clínica e laboratorial para avaliação da efetividade do uso da tecnologia, conforme recomendam os protocolos clínicos e dispositivos legais brasileiros sobre acesso a medicamentos.

Introducción: El aumento continuo en el número de procesos de judicialización de la salud, la relevancia epidemiológica de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2), la escasez de recursos utilizados para monitorear las inversiones en procesos judiciales y de su alto costo para la salud pública, se vuelven necesarios estudios que analicen el perfil de la judicialización de los antidiabéticos, que es la principal clase de medicamentos a las que se dirigen los procesos judiciales. Objetivo: Analizar si los pacientes con DM2 atendidos vía judicial, fueron acompañados y monitoreados en el Sistema Único de Salud (SUS) antes y después de los procesos judiciales. Además de analizar el perfil de las drogas legalizadas para el tratamiento de la DM2. Métodos: Se trata de un estudio retrospectivo longitudinal, que utilizó datos secundarios, registros médicos y archivos de demandas, de 56 pacientes con DM2 que adquirieron al menos uno de sus medicamentos a través de la judicialización, en el año 2019, en un municipio de Minas Gerais. Los datos fueron analizados 12 meses antes y 12 meses después de la judicialización. Resultados: Entre las 56 acciones judiciales, el 39% se concentró en solo tres unidades de salud en el municipio. Solo 30 pacientes (53%) antes y 29 (51%) después de la judicialización tuvieron consultas en el SUS. Además, solo 15 (26%) y 13 (23%) pacientes, respectivamente antes y después de la judicialización, se sometieron a pruebas de laboratorio realizadas por el SUS. Las insulinas Levemir Flex Pen® (13.0%), Novo Rapid® (11%) y Lantus® (7%) fueron los medicamentos más judicializadas. Conclusión: Se observó que a pesar de que el SUS proporciona un recurso terapéutico de alto costo a través de una puerta de entrada no convencional, no hay monitoreo clínico y laboratorial para la evaluación de la efectividad del uso de la tecnología, según lo recomendado por los protocolos clínicos y dispositivos legales brasileros sobre el acceso a medicamentos.

Introduction: The continuous increase in the number of health judicialization processes, the epidemiological relevance of type 2 diabetes mellitus (DM2), the scarcity of resources used to monitor the investments of lawsuits, and their high cost to public health, that said there is a need for studies that analyze the profile of the judicialization of antidiabetics, which is the main class of drugs targeted by lawsuits. Objective: To analyze whether patients with DM2 attended by judicial system, are followed up and monitored in Brazilian Public Health System (SUS) before and after judicial proceedings. In addition to analyzing the profile of drugs legalized for the treatment of DM2. Methods: A retrospective observational study, which secondary database, medical records and judicial files, was conducted with 56 patients with DM2 who have acquired at least one of their medicines through lawsuits, in 2019, in a city in Minas Gerais. The data were analyzed 12 months before and 12 months after judicialization process. Results: Among the 56 lawsuits, 39% were concentrated in only three health units. Only 30 patients (53%) before and 29 (51%) after judicialization had appointments in SUS. Furthermore, only 15 (26%) and 13 (23%) patients, respectively before and after judicialization, had some laboratory test performed by SUS. The insulins Levemir Flex Pen® (13%), Novo Rapid® (11%), and Lantus® (7%) were the most judicialized drugs. Conclusion: It was observed that despite the SUS providing the high-cost therapeutic input through an unconventional gateway, there is no clinical and laboratory monitoring to evaluate the effectiveness of the technology, as recommended by clinical protocols and Brazilian laws about access to medicines.

Transtorno Afetivo Bipolar: avaliação da satisfação dos pacientes, familiares e profissionais com o tratamento / Bipolar affective disorder: assessment of patient, family and professional satisfaction with treatment

Objetivo: Avaliar as perspectivas da satisfação dos pacientes acometidos por transtorno afetivo bipolar, seus familiares e profissionais da saúde. Metodologia: Estudo transversal com 80 indivíduos de um Centro de Atenção Psicossocial III da região Centro Oeste de Minas Gerais. Foram realizadas entrevistas, usando as Escalas de Avaliação da Satisfação com os Serviços de Saúde Mental. Resultados: Os índices de satisfação apresentaram-se maiores entre pacientes, especialmente no domínio Acolhida e ajuda recebida no serviço [escore 4,66; n = 30 (83,3%)]. Entre os familiares, o maior índice de satisfação foi no domínio Resultados do tratamento [escore 4,66; n = 27 (79,4%)]. O destaque dos profissionais foi na insatisfação, referente ao domínio Condições de trabalho [escore 2,85; n = 7 (70%)]. Conclusão: Constatou-se que os pacientes estão satisfeitos com o serviço e suas perspectivas de satisfação são as maiores, seguidos dos familiares e profissionais. (AU)

Objective: To evaluate the perspectives of satisfaction of patients affected by bipolar affective disorder, their families and health professionals. Methodology: Cross-sectional study with 80 individuals from a Psychosocial Care Center III in the Midwest region of Minas Gerais. Interviews were conducted using the Satisfaction Rating Scales with Mental Health Services. Results: Satisfaction rates were higher among patients, especially in the domain Welcoming and help received at the service [score 4.66; n = 30 (83.3%)]. Among family members, the highest satisfaction rate was in the treatment results domain [score 4.66; n = 27 (79.4%)]. The highlight of the professionals was dissatisfaction, referring to the domain Working conditions [score 2.85; n = 7 (70%)]. Conclusion: It was found that patients are satisfied with the service and their satisfaction prospects are the highest, followed by family members and professionals. (AU)

Objetivo: evaluar las perspectivas de satisfacción de los pacientes afectados por el trastorno afectivo bipolar, sus familias y profesionales de la salud. Metodología: Estudio transversal con 80 personas de un Centro de Atención Psicosocial III en la región del Medio Oeste de Minas Gerais. Las entrevistas se realizaron utilizando las escalas de calificación de satisfacción con los servicios de salud mental. Resultados: las tasas de satisfacción fueron más altas entre los pacientes, especialmente en el dominio de bienvenida y la ayuda recibida en el servicio [puntuación 4.66; n = 30 (83,3%)]. Entre los miembros de la familia, la tasa de satisfacción más alta se encontraba en el dominio de resultados del tratamiento [puntuación 4.66; n = 27 (79,4%)]. Lo más destacado de los profesionales fue la insatisfacción, refiriéndose al dominio Condiciones de trabajo [puntaje 2.85; n = 7 (70%)]. Conclusion: Se encontró que los pacientes están satisfechos con el servicio y sus perspectivas de satisfacción son las más altas, seguidas por los familiares y profesionales. (AU)

Conhecimento de adolescentes acerca dos benefícios do exercício físico para a saúde mental / Adolescents' knowledge about the benefits of physical exercises to mental health

Resumo A adolescência é uma fase de várias transformações estruturais e funcionais. O exercício físico é capaz de promover plasticidade adaptativa sobre o sistema nervoso, reduzindo os riscos de futuras patologias psiquiátricas. Essa pesquisa teve como objetivo investigar o conhecimento dos adolescentes acerca dos benefícios do exercício físico sobre a saúde mental. Trata-se de um estudo transversal, realizado em uma escola estadual de um município do Centro-Oeste de Minas Gerais. Para coleta de dados, além de um questionário próprio desenvolvido para medir o conhecimento acerca dos benefícios do Exercício Físico sobre a Saúde Mental, foram utilizados o International Physical Activity Questionnaire, e o questionário socioeconômico da Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa. Os dados foram analisados por meio de ferramentas de estatística descritiva e pelos testes de Kruskal-Wallis e de qui-quadrado, a um nível de significância de 5%. Verificou-se que indivíduos mais ativos possuíam maior conhecimento acerca dos benefícios do exercício físico para a saúde mental em relação aos indivíduos sedentários. Assim, o conhecimento pode ser um fator protetor contra o sedentarismo e a inatividade física, melhorando significativamente o aspecto relacionado à qualidade de vida do adolescente.

Abstract Adolescence is a phase of several structural and functional transformations. Physical exercise is capable of inducing adaptive plasticity on the nervous system, reducing the risks of future psychiatric pathologies. This research aimed to investigate adolescents' knowledge about the benefits of physical exercise on mental health. This is a cross-sectional study, carried out in a state school from a city in the Midwestern region of Minas Gerais. Data collection included a self-developed questionnaire to measure knowledge about the benefits of Physical Exercise on Mental Health, an International Physical Activity Questionnaire and a socioeconomic questionnaire from the Brazilian Association of Research Companies. Data were analyzed with descriptive statistics tools, Kruskal-Wallis and chi-square tests, with a significance level of 5%. We found that individuals that are more active had greater knowledge about the benefits of physical exercise to mental health in relation to sedentary individuals. Thus, knowledge can be a protective factor against sedentarism and physical inactivity, significantly improving the aspects related to the quality of life of the adolescent.

Perfil e demandas de saúde de adolescentes escolares / Profile and health demands of school-age adolescents / Perfil y demanda de salud de adolescentes escolares

Objetivo: identificar o perfil e as demandas de saúde de adolescentes escolares no Município de Divinópolis, Minas Gerais. Método: estudo transversal, exploratório-descritivo, realizado com 389 adolescentes do 8º e 9º anos do ensino fundamental. Resultados: entre os participantes do estudo, 34,4% já fizeram uso de álcool, 17,7% experimentaram fumar e 7,4% fizeram uso de maconha. A maioria dos adolescentes considerou seu estado de saúde como ótimo ou bom (84,4%). Dos que iniciaram atividade sexual, 28,9% relataram não utilizar nenhum tipo de método. Percentual elevado de adolescentes mencionou solidão em algum momento da vida (77,9%) e 5,3% dos meninos envolveram-se em brigas. Conclusão: as demandas dos adolescentes relacionadas ao sexo inseguro, saúde mental fragilizada, uso de álcool e outras drogas foram identificadas como prioritárias, necessitando da atuação conjunta entre saúde e educação na construção de estratégias comuns para o atendimento das necessidades inerentes ao adolescente.

Objective: to identify the profile and health demands of school-age adolescents in Divinopolis, Minas Gerais, Brazil. Method: cross-sectional, exploratory-descriptive study, developed with 389 adolescents from the 8th and 9th grades of elementary school. Results: Among the study participants, 34.4% had already consumed alcohol, 17.7% had tried smoking and 7.4% marijuana. Most of the adolescents considered their health status as excellent or good (84.4%). Among the students who were sexually active, 28.9% reported not using any type of contraceptive method. Many adolescents (77.9%) mentioned loneliness at some point in their lives and 5.3% of the boys had engaged in fights. Conclusion: the adolescents' priority demands were related to unsafe sex, impaired mental health, alcohol and drug use, demanding the joint action of health and education in the construction of shared strategies for meeting the adolescents' inherent needs.

Objetivo: identificar el perfil y las demandas de salud de adolescentes escolares en el município de Divinopolis, Minas Gerais, Brasil. Método: Estudio transversal, desarrollado con 389 adolescentes del 8º y 9º año de la enseñanza fundamental. Resultados: Entre los participantes, 34,4% consumió alcohol al menos una vez, 17,7% experimentó fumar y 7,4% usó marihuana. La mayoría de los adolescentes consideró su estado de salud como óptimo o bueno (84,4%). De los que iniciaron actividad sexual, el 28,9% relató no utilizar ningún tipo de método anticonceptivo. Muchos adolescentes (77,9%) mencionaron soledad en algún momento de la vida y el 5,3% de los niños se involucró en peleas. Conclusión: Los asuntos relacionados con la sexualidad, salud mental, uso de alcohol y otras drogas se identificaron como prioridades, que requieren la acción conjunta entre la salud y la educación en la construcción de estratégias comunes para satisfacer las necessidades inherentes de los adolescente.

Fatores associados ao desempenho de serviços da atenção primária à saúde / Factors associated with the performance of primary health care services / Factores asociados con el rendimiento de los servicios de la atención primaria de salud

Objetivo: Avaliar o desempenho de equipes de Saúde da Família (eSF) e equipes de Atenção Básica (eAB) sobre a presença e extensão de atributos da Atenção Primária à Saúde (APS) através da visão dos usuários. Métodos: Trata-se de um estudo observacional transversal realizado em um município da região centro-oeste de Minas Gerais (MG) entre janeiro e junho de 2016 com amostra representativa de 384 usuários assistidos por eSF e eAB. Os dados foram obtidos por meio da aplicação do instrumento Primary Care Assessment Tool (PCATool-Brasil) - usuários adultos. Inicialmente, calculou-se o escore de cada atributo/componente e os escores essencial e geral. Utilizou-se a modelagem de análise multivariada para identificar variáveis associadas à avaliação satisfatória (escore ≥ 6,6) da APS. Resultados: Os resultados apontam que a maioria dos atributos/componentes da APS não está devidamente implantado no cenário em questão. Identificou-se, ainda, na análise multivariada, que a avaliação de usuários da eSF (Odds Ratio: 2,09) e de pessoas com até oito anos de estudo (Odds Ratio: 1,94) está associada à avaliação satisfatória da APS. Conclusão: Na visão dos usuários, a eSF tem maior potencial para a presença e extensão dos atributos/componentes da APS, reforçando, assim, o papel de destaque dessa estratégia como principal arranjo organizacional de APS no cenário nacional. (AU)

Avaliação antropométrica e dietética de pessoas com ileostomias / Anthropometric and dietetic evaluation of people with ileostomies

ABSTRACT BACKGROUND: The maintenance of nutrition for the person with ileostomy is a major challenge despite to the proper management of stoma eliminations. OBJECTIVE: This study aimed to evaluate the nutritional status of people with ileostomy. METHOD: This is a cross-sectional study carried out on a population of 17 people with ileostomy enrolled in the Service of Attention to the Health of the Person with Stoma of level II, referring to a health region in Minas Gerais. The anthropometric evaluation consisted of the collection of weight, height, and calculation of body mass index. A 24-hour food recall and the nutritional assessment method Global Subjective Assessment were also evaluated. The data were analyzed by the Dietbox software, where the ingested nutrients were estimated, and by the Statistical Package for the Social Sciences version 22.0. RESULTS: There was a predominance of a population composed of people over 50 years old, female, married and single, with family income between two and three minimum wages, incomplete elementary school and that did not exercise paid activity. The cancer was given as the main diagnosis that originated the stoma and had a surgery time of less than two years. Regarding nutritional status, most of the interviewees presented adequate body mass index, but more than half reported significant weight loss after the ileostomy. The predominant nutritional diagnosis provided by the General Subjective Assessment was "suspected malnutrition/moderate malnutrition". On the other hand, the contribution of energy, carbohydrates, lipids, sodium, potassium, magnesium and vitamin B12 was considered insufficient in almost all the participants. CONCLUSION: Therefore, it is suggested the periodic evaluation of the nutritional status of this population. Thus, it is expected that preventive, therapeutic and maintenance dietary diagnosis and planning may contribute to the nutritional status of the person with the ileostomy.

RESUMO CONTEXTO: Além do manejo adequado das eliminações da estomia, a manutenção da nutrição para a pessoa com ileostomia é um grande desafio. OBJETIVO: Este trabalho teve como objetivo avaliar o estado nutricional de pessoas com ileostomia. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal, realizado numa população de 17 pessoas com ileostomia cadastrados no Serviço de Atenção à Saúde da Pessoa Ostomizada de nível II referência para uma região de saúde em Minas Gerais. Foi realizada a avaliação antropométrica que consistiu na coleta do peso, altura e cálculo do índice de massa corporal. Também foi avaliado um recordatório alimentar de 24 horas e o método de avaliação nutricional Avaliação Subjetiva Global. Os dados foram analisados pelo software Dietbox, onde foi estimado os nutrientes ingeridos, e pelo Statistical Package for the Social Sciences versão 22.0. RESULTADOS: Houve predomínio de uma população composta por pessoas com idade superior a 50 anos, do sexo feminino, de estado civil casado e solteiro, com renda familiar entre dois e três salários mínimos, ensino fundamental incompleto e que não exerciam atividade remunerada. O câncer foi dado como principal diagnóstico que originou a estomia e possuíam um tempo de cirurgia menor que dois anos. Quanto ao estado nutricional, a maior parte dos entrevistados apresentaram índice de massa corporal adequada, porém mais da metade referiu perda de peso importante após a confecção da ileostomia. O diagnóstico nutricional predominante, fornecido pela Avaliação Subjetiva Geral foi de "suspeita de desnutrição/desnutrido moderado". Já o aporte de energia, carboidratos, lipídeos, sódio, potássio, magnésio e vitamina B12 foi avaliado como insuficiente na quase totalidade dos participantes. CONCLUSÃO: Portanto, sugere-se a avaliação periódica do estado nutricional dessa população. Assim, espera-se que o diagnóstico e planejamento dietético preventivo, terapêutico e de manutenção possam contribuir para a condição nutricional da pessoa com ileostomia.

Parasite load, iNOS and cytokine profiles, and histopathological aspects of Leishmania infantum infection in dogs with different clinical presentations / Carga Parasitária, iNOS, citocinas e histopatologia na infecção por Leishmania infantum em cães com apresentações clínicas distintas

ABSTRACT: Visceral leishmaniasis (VL) is a zoonotic disease with a canine urban reservoir in South America. Dogs from an endemic area within Brazil, which were naturally infected with Leishmania infantum, and those presenting severe clinical (SC), mild, or no clinical (MNC) disease, were evaluated. Parasite load, histopathology, and cytokine and iNOS mRNA expressions were assessed in the spleen and liver in order to determine the potential markers for disease susceptibility or resistance. As a result, dogs with both SC and MNC had high parasite loads; IFN-γ was the most expressive cytokine in both organs, along with IL-6 and IL-4 being detected in the spleen and liver, and IL-10 only in liver. The hepatic tissue presented higher medians for IFN-γ and IL-10, and was the main organ to produce cytokines with hepatic IL-10 suggesting a regulatory follow up. Granulomas were detected in both organs; however, when absent in spleen, they were associated with elevated IL-6 levels, thus highlighting the anti-inflammatory role of IL-6. Microscopic lesions in the spleen were predominantly characterized by an extensively disorganized white pulp and splenic response was suggested as sub optimized. Parasite load, tissue damage, and immunological response may vary in the dogs with similar clinical symptoms, which may not be a good parameter for assessing the animal's susceptibility to VL.

RESUMO: A Leishmaniose visceral (LV) é uma doença zoonótica com reservatório canino na América do Sul. Cães oriundos de área endemica brasileira, naturalmente infectados por Leishmania infantum, apresentando doença clínica severa (CS) ou doença branda ou ausente (BA) foram avaliados. Carga parasitária, histopatologia e expressão de mRNA de citocinas e iNOS foram analisados em baço e fígado, buscando determinar possíveis marcadores de susceptibilidade ou resistência à doença. Como principais resultados, tanto cães CS como BA apresentaram alta carga parsitária. IFN-γ foi a citocina mais expressiva em ambos os órgãos, sendo IL-6 e IL-4 também detectadas em baço e fígado e IL-10 em fígado. No tecido hepático foram encontradas as maiores medianas de IFN-γ e IL-10, sendo o fígado o principal órgão produtor de citocinas, com IL-10 sugerindo acompanhamento regulatório. Granulomas foram detectados em ambos os órgãos. Quando de sua ausência no baço, essa foi associada à elevação dos níveis de IL-6, salientando o papel anti-inflamatório dessa citocina. Alterações microscópicas foram principalmente caracterizadas por extensiva desorganização de polpa branca, com a resposta esplência sendo sugerida como subotimizada. Carga parasitária, dano tecidual e resposta immune variaram mesmo em cães com quadros clínicos similares, não sendo, portanto, a análise clínica um bom parâmetro para avaliação de susceptibilidade animal à LV.